Tausta
Pneumokokki (Streptococcus
pneumoniae) on yleisimmin raportoitu syy akuuttiin korvatulehdukseen (28-55
% sairastumisista). Suurella osalla lapsista tätä bakteeria esiintyy myös
oireettomasti. Päiväkodeissa pneumokokki
tarttuu lapsesta toiseen, ja lapset tartuttavat sen helposti myös omiin perheenjäseniinsä.
Nielun bakteerit altistuvat eri sokeriolosuhteille nautitun
ruokavalion mukaan. Tässä tutkimuksessa oletuksena oli, että lasten ruokavalion
ominaisuudet, kuten runsas sokerin määrä, saattavat vaikuttaa tautia
aiheuttavien bakteerien esiintymiseen ja voivat siten lisätä
korvatulehdusriskiä. Tässä tutkimuksessa selvitettiin mahdollisia yhteyksiä
pneumokokkien esiintymisen ja ruokavalion välillä päiväkotilapsilla huomioiden
kunkin lapsen sairastamat korvatulehdukset ja sen tunnetut riskitekijät.
Menetelmät
Lapset rekrytoitiin 57 päiväkodista Oulussa vuonna 2010.
Tietoa jaettiin päiväkotien kautta 4142 lapsen vanhemmalle, ja asianmukaisesti
täytetty ruokavalio-kyselylomake ja nielunäyte saatiin 1006 lapselta.
Nielunäytteistä tutkittiin seuraavien taudinaiheuttaja-bakteereiden
esiintymistä: S. pneumoniae, Haemophilus
influenzae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus ja Streptococcus pyogenes.
Vanhemmat täyttivät kyselylomakkeen, jossa selvitettiin
lapsen käyttämät ruoat ja juomat edellisen kuukauden ajalta. 65 elintarvikkeen
käyttötiheydet arvioitiin seitsemän
pisteen asteikolla, arvioiden ne väille ei koskaan – kahdesti päivässä tai
useammin. Näistä muodostettiin 25 elintarvikkeen ryhmät ja ne jaettiin
edelleen seuraavasti yhdeksään ryhmään:
-
Makeiset: makeat maitotuotteet, makeat juomat,
kevytjuomat, makeiset ja suklaa, suolaiset välipalat, pikaruoka, makkarat. - Liha: liha, siipikarja, kala, makkara, munat
- Leipä: leipä, juusto, makkara, kasvimargariini
ja öljy - Hedelmä: hedelmät ja marjat, vihannekset,
kevytjuomat, hillo ja hunaja
-
Viljatuotteet: makeat viljatuotteet,
aamiaismurot, makeat maitotuotteet, makeat juomat
Keksit: makeat leivonnaiset ja keksit, hillo ja
hunaja, makeiset ja suklaa, makeat juomat- Voi: voi
-
Kotiruoka: perunat, puuro, makeat marjahillot,
liha, kevytjuomat
-
Makaroni: makaroni ja riisi, siipikarja, makeat
marjahillot, sokeriset marjamehut
Toisella kyselyllä kerättiin tietoja lapsen
sairaushistoriasta (lääkärin diagnosoimat korvatulehdukset) sekä tunnettuja
korvatulehduksen riskitekijöitä (ikä, sukupuoli, sisarusten määrä, vanhempien
koulutustaso, tupakansavulle altistumisen, imetys- ja rokotustausta). Lisäksi
vanhemmilta kysyttiin tietoja lapsen karieksesta, koska ruokavalion tiedetään
vaikuttavan sen riskin. Lapsen paino ja pituus merkittiin viimeisen
neuvolamittauksen mukaan.
Tulokset ja tulosten tarkastelu
Lapset käyttivät yleisesti elintarvikkeita, jotka sisälsivät
suuria määriä lisättyä sokeria, yleisimpiä olivat maustettu jogurtti,
makeutetut hedelmäjuomat ja makeat leivonnaiset. Noin 30 % lapsista söi
sokerista jogurttia päivittäin ja 10 % joi makeutettuja juomia vähintään
kahdesti viikossa. Hedelmiä ja marjoja käytti päivittäin 20 % lapsista. Noin 3
% lapsista oli ylipainoisia.
Pneumokokki esiintyi yhteensä 246 lapsen näytteessä (24,5 %).
Makeiden leivonnaisten ja hillojen runsaaseen käyttöön liittyi
lisääntynyt pneumokokkien esiintymisriski.
Suurimmalla osalla lapsista oli ollut vähintään yksi
korvatulehdusjakso ja lähes 30 % oli kärsinyt yli viisi sairastamisjaksoa. Usein
hedelmiä ja marjoja käyttävien ryhmällä havaittiin yhteys pienempään akuuttiin
korvatulehdusriskiin.
Pikaruokaa, makeita ja suolaisia välipaloja runsaasti
käyttävien ryhmään liittyi
lisääntynyt kariesriski. Samoin kariesriski oli myös runsaasti makeita viljatuotteita
ja sokeria sisältäviä maitotuotteita käyttävien ryhmässä. Ruokailutottumusten
ja muiden bakteerien esiintymisen välillä havaittiin myös yhteyksiä.
Tutkimuksen mukaan lasten ruokavalio liittyi pneumokokkien ja
korvatulehdusten esiintymiseen. Korvatulehduksen tunnettuja riskitekijöitä ovat
lapsen tutin käyttö ja äidin tupakointi. Toisaalta imetyksellä on havaittu
suojaavaa vaikutusta. Tutkitut lapset olivat päivähoidossa, mikä on sinänsä
hyvin dokumentoitu korvatulehduksen riskitekijä. Tulokset viittaavat siihen,
että ruokavalio voisi olla yksi riskitekijä, jota muuttamalla terveellisemmäksi
pystytään vähentämään korvatulehduksiin sairastumista.
Ruokavaliotekijät liittyivät myös selvästi kariesriskiin.
Suun kariesta aiheuttavat streptokokit pystyvät nopeasti hyödyntämään sokeria,
mutta sekä karies että korvatulehdukset vähenevät, jos bakteereille
ei-käyttökelpoinen ksylitoli, kuuluu säännöllisesti ruokavalioon.
Tämän tutkimuksen tulosten mukaan lisääntynyt hedelmien ja
marjojen käyttö saattaa suojata korvatulehduksilta. Usein hedelmiä ja marjoja
nauttivien ryhmä käytti vähän makeisia, sokeroituja viljatuotteita ja makeita
leivonnaisia, jotka liittyvät lisääntyneeseen pneumokokin esiintymisriskiin.
Lisäämällä hedelmien ja
marjojen käyttöä voidaan korvata muiden sokeripitoisten ruokien käyttöä
ruokavaliossa. On siis mahdollista, että tuloksissa näkyy toisaalta hedelmien
ja marjojen suojaava vaikutus, ja toisaalta pienempi käyttö sellaisten ruokien
osalta, joka liittyy lisääntynyt riski pneumokokkien saamiseen.
Tutkimuksen pääoletus oli, että ruokavalion tekijät voivat
vaikuttaa pneumokokkien esiintymiseen. Lisäksi selvitettiin muiden nenänielun
bakteereiden yhteyksiä ruokavalioon. Hedelmien ja marjojen runsas käyttö
liittyi pienentyneeseen S. aureus -bakteerin
esiintymiseen. Lisäksi ryhmä, jossa käytettiin paljon keksejä ja makeita
leivonnaisia, liittyi M. catarrhalis
-bakteerin esiintymiseen.
Melko alhainen osallistumisaste (24 %) saattaa vaikeuttaa
tämän tutkimuksen tulosten yleistystä. Äidin koulutustaso tässä potilasryhmässä
oli korkea, sillä yli 70 % äideistä oli korkeakoulututkinto, kun heitä
keskimäärin on tässä ikäryhmässä 42 %. On myös huomattava, että edellisten
Suomen väestötutkimusten mukaan vanhempien korkea koulutustaso on yhteydessä
lasten terveellisempään ruokavalioon. Pneumokokkirokotus otettiin mukaan Suomen
kansalliseen rokotusohjelmaan vuonna 2010. Tässä tutkimuksessa vain kuusi
prosenttia potilaista oli saanut rokotuksen. Pneumokokkirokotteella on ollut
vain vähäinen vaikutus pneumokokkien ja korvatulehdusten estämiseen, koska
rokotteessa olevan pneumokokin tilalle on kehittynyt toisia muunnoksia tästä
bakteerista, joille rokote ei anna suojaa.
Lasten käyttämien tuoreiden kasvisten, hedelmien, marjojen,
kalan, maidon ja kasviöljyjen määrää pidetään yleensä liian pienenä monissa
maissa, kun taas sokeri- ja suolapitoisten elintarvikkeiden käyttömäärä on
suositeltua korkeampi. Lapsen ruokavalion laatu alkaa yleensä heikentyä yhden
ikävuoden jälkeen, kun lapsi alkaa osallistua perheen yhteisille aterioille.
Terveellinen ruokavalio voi suojata lapsia lukuisilta terveysongelmilta, kuten
ylipainolta ja hammassairauksilta. Tämän tutkimuksen tulokset kannustavat
seuraamaan terveyttä edistäviä ravitsemussuosituksia jo pienestä pitäen.
Päätelmät
Ruokavalio liittyi pneumokokkien ja korvatulehdusten
esiintymisriskiin. Ruokavalion muutoksilla voidaan mahdollisesti vaikuttaa
korvatulehduksen esiintymisriskiin.
Tiivistelmän laatija: Arktiset Aromit ry.